ГВ
Завершение грудного вскармливания.
Когда, почему и как?
Что современная мама готова вложить в своего ребёнка? Любовь, поддержку, время, деньги, знания, опыт.
А самая первая и желательная инвестиция в малыша ‒ материнское молоко.
Первое, что делает каждая мама с рождением ребёнка ‒ прикладывает его к своей груди.
И тут же часто возникают сомнения: правильно ли я кормлю, хватает ли молока, не пора ли отлучать от груди?
Ответы на эти и другие вопросы вы найдёте в нашей рубрике "ГВ".


Автор: Светлана Кондратьева, педиатр, специалист по грудному вскармливанию @doc_detok
Ни для кого не секрет, что материнское молоко – лучшее питание для ребёнка. Как часто только родившие и кормящие мамы бьются за грудное вскармливание! Изучают массу литературы, просматривают огромное количество видео про правильное прикладывание к груди, вызывают специалистов в помощь. И вот, всё отлично. Вы получаете удовольствие от единения с ребёнком во время кормления грудью. Но рано или поздно каждая кормящая мама сталкивается с вопросом о завершении кормления. До какого возраста кормить? Как отлучить от груди? А если малыш без маминого молока не засыпает? Не будет ли отлучение стрессом для ребёнка? Давайте разбираться по порядку.

Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует кормить ребёнка грудью до 2 лет и более. До 6 месяцев – исключительно грудью, затем можно практиковать прикорм. Но грудь при этом остаётся основным источником питания. Не стоит забывать, что ВОЗ максимально учитывает условия жизни и риски для здоровья в развивающихся странах, где наблюдается неблагоприятная санитарно-гигиеническая обстановка. Грудное вскармливание является профилактикой отравлений.

Американская академия педиатров рекомендует кормить ребёнка до года обязательно, а дальше ‒ так долго, как того хотят мама и ребёнок.

Ла Лече Лига (некоммерческая международная волонтёрская организация, которая помогает в вопросах грудного вскармливания всем семьям) рекомендует простой принцип прекращения кормления: «постепенно и с любовью». Это значит, что вне зависимости от возраста ребёнка и причин завершения кормления, вы будете относиться с уважением и любовью не только к потребностям малыша, но и к себе и своему телу.
Мамин организм, как правило, бывает готов к завершению лактации после 1,5-2 лет. Отлучение в более ранние сроки не является физиологичным.

Но что же слышат мамы подросших детей от родственников и знакомых? «Такой большой, а всё сиську просит!», «До армии кормить будешь?», «Намажь зелёнкой…», «Отдай бабушке на выходные – покричит и забудет». Советчиков много, а решать вам.
    Как же понять, что мама и малыш готовы к отлучению?
    Какие же ошибки допустила мама? Давайте разберём основные моменты.

    С мамой проще. Во-первых, прислушайтесь к себе: что вы испытываете при кормлении грудью? Если вас данный процесс перестал умиротворять, больше не нравится и даже раздражает, то психологически вы, скорее всего, готовы к отлучению. Главный физиологический показатель – грудь не наполняется молоком, не появляется чувства распирания во время длительного отсутствия прикладываний – около 12-24 часов.

    Каковы признаки того, что ребёнок готов к отлучению от груди?

    • День за днём малыш прикладывается всё меньше. Если он просит грудь, а мама предлагает подождать и отвлекает его каким-то занятием, он забывает о своём желании пососать.
    • У готового к отлучению ребёнка прикладываний к груди остаётся 1-3 в сутки, и связаны они, главным образом, со сном. Например, он прикладывается перед ночным засыпанием или после пробуждения.
    • Ребёнка легко отвлечь от утреннего кормления.
    • Днём или ночью малыш спокойно может уснуть с другим человеком, не с мамой.
    • Если ребёнок упал или испугался, его легко можно утешить без груди.
    • Малыш уже не запивает еду маминым молоком.
    Так как отлучать от груди? Чего только не советуют: намазать горчицей, перетянуть грудь, отдать бабушке.
    Для более лёгкого отлучения от груди сначала необходимо наладить режим дня.
    Вот что маме не рекомендуется делать:
    Прерывание лактации лекарственными средствами.
    Это самый радикальный метод, когда нужно действительно резкое прекращение выработки молока. Препараты, которые для этого используются, и их дозировку может назначить только врач! Подобные лекарства имеют серьёзные побочные эффекты: тошноту, рвоту, головную боль, головокружение, утомляемость, депрессию. Да и часто бывает, что ожидаемый эффект наступает лишь на время, а после прекращения приёма препарата лактация возвращается.
    Перетягивание груди.
    Ох, как часто раньше использовали такой метод! Сейчас специалисты уже не рекомендуют им пользоваться. Перетягивание груди не способствует уменьшению количества молока, но вызывает нарушение кровообращения в тканях молочной железы, закупорку протоков, развитие отёка. И, как следствие, лактостазы и маститы.
    Психологи и специалисты по грудному вскармливанию рекомендуют мягкие методы отлучения от груди. Считается, что резко отнять грудь – это предательство, причём одно из самых глубоких и ранящих психику ребёнка. Почему? Давайте подумаем. Как ребёнок воспринимает мамину грудь? В первые месяцы это источник питания, успокоения, контакта с мамой. Потом кормление становится особым уровнем отношений, где ребёнок учится взаимодействовать с миром, полностью доверяя маме. И вдруг резкое обрывание, подмена вкуса (когда намазали грудь горчицей или приклеили волосы... Да-да! Бывает и такое) – доверие разрушено, мир опасен. Психологи утверждают, что в дальнейшей жизни этот человек где-то на подсознательном уровне будет постоянно ждать подвоха от любого счастья.
    Ситуации могут быть разные, в силу обстоятельств не всегда получается кормить малыша до двух лет и более. Каждый возраст отлучения имеет свою особенность.
    Отлучение до года

    В этом возрасте существуют две основные причины отлучения. Первая – когда малыш сам отказывается от груди. Это так называемая «забастовка». Например, при использовании пустышек, бутылочек, при быстром введении прикорма, уменьшении мамой числа ночных кормлений. Чаще всего это временное явление. Вторая причина – выход мамы на работу. Хотя это ещё не повод прекращать кормление грудью, и можно с лёгкостью совмещать.

    Если вы твёрдо решили прекратить грудное вскармливание до года, то нужно помнить, что для малыша мамино молоко является основным источником питания. Нужно постепенно заменять кормление грудью на смесь или сцеженное молоко. В этом случае снизится вероятность лактостазов или маститов.

    Часто бывает, что первое время ребёнок отказывается брать бутылочку из маминых рук, ведь есть же грудь, и он надеется получить именно её. Тогда кормить малыша может кто-то другой – папа или бабушка. После привыкания к бутылочке к кормлению возвращается мама.
    Отлучение от года до двух лет
    В этом возрасте отлучение происходит наиболее часто, но в то же время это самый сложный период. Малыш уже осознаёт, чего именно его лишают, и начинает активно сопротивляться. У мамы же к году-полутора накапливается усталость и недосып. Ребёнок из-за особенностей развития начинает прикладываться к груди чаще, а если он требует грудь и лезет под кофту в самых неподходящих местах, то мама готова со стыда сгореть и уже мечтает поскорее «свернуть» грудное вскармливание.

    В этом возрасте необходимо обучать культуре кормления грудью. Объяснить ребёнку, что грудь мамина. При этом нужно научиться договариваться. Например: "Давай мы выйдем из автобуса, и я дам тебе грудь, когда придём домой". Или: "Давай договоримся, что грудью мы кормимся только дома в спальне". Предлагать стоит мягко, в течение какого-то времени, чтобы сформировать привычку – это уже не младенец, может потерпеть. В то же время резко запрещать не стоит, а то вызовем бурю сопротивления. Договаривайтесь.

    Если всё-таки мама настроилась на отлучение, то действовать нужно мягко и уверенно. Хорошо, если семья окажет дополнительную поддержку, ведь это сложное время как для малыша, так и для мамы.

    Сначала отказываемся от одежды, в которой ребёнок легко может добраться до груди. Лучше не ходить в нижнем белье и халате, а надевать водолазки, футболки. Затем включаем режим «движущейся мишени». Когда мама сидит (с книгой или за компьютером), можно легко взобраться к ней на руки и попросить грудь. Лучше этих ситуаций избегать. Стараемся двигаться, больше перемещаться по квартире, чаще бывать на улице, ходить в гости, чтобы малыш отвлекался. Чаще обнимайтесь с ребёнком, делайте массаж, играйте вместе. Такой физический контакт без кормления сближает. Когда кроха просит грудь, предлагайте ему попить, или фрукты, или печенье. Если уж малыш совсем ни на что не отвлекается, тогда даём грудь.

    Для более лёгкого отлучения в первую очередь необходимо наладить режим дня. Желательно, чтобы кормления были упорядоченными. А вот дальше мнения специалистов расходятся. Кто-то рекомендует уменьшать дневные кормления, а ночные оставлять до последнего. Другие считают, что сначала лучше убрать ночные, ведь это сложнее. Дневные при этом, как правило, учащаются, но затем их убрать намного проще. Конечно, нужно смотреть на конкретную ситуацию: например, если мама выходит на работу, то возможности кормить днём у неё не будет, и тогда лучше оставить ночные кормления.

    Один из самых острых вопросов: как научить засыпать без груди? Постарайтесь разграничить грудь и сон, убрать эту ассоциацию с засыпанием. Покормили – пожелайте спокойной ночи всем домашним, спойте колыбельную песенку, погладьте ребёнку спинку. Придумайте свой набор из 3-4 коротких действий, которые вы будете повторять изо дня в день – это будет ваш ритуал перед сном. Важно действовать уверенно, не торопясь, не форсировать события, иначе кроха может начать чаще просить грудь или сосать свои пальчики. Будьте гибкими: если малыш нервничает, вернитесь на шаг назад, подождите немного.
    Перетягивание груди не способствует уменьшению количества молока, но вызывает нарушение кровообращения в тканях молочной железы, закупорку протоков, развитие отёка.
    Отлучение после двух лет
    Именно до этого возраста ВОЗ рекомендует кормить грудью. Конечно, и после двух лет грудное вскармливание всё ещё полезно как для здоровья ребёнка, так и для эмоционального контакта с мамой, поэтому рекомендуется докормить до того момента, когда малыш сам откажется от груди. Для каждого ребёнка это свой возраст. Если закончить кормление всё-таки решает мама, то после двух лет это происходит проще. Как правило, в основном ребёнок ест с общего стола и прикладываний в течение дня остаётся от 1 до 4. Для отлучения можно использовать все перечисленные для более раннего возраста способы. А ещё после двух лет ребёнок может ждать достаточно долго: «Я покормлю тебя, когда придёт папа» или «Давай поедим после купания».
    В любом возрасте НЕ рекомендуется отлучать от груди во время путешествий, переезда, прорезывания зубов, когда малыш болеет – во время любого стресса, даже если события в жизни случаются радостные.
    Подведём итог.
    Означает ли всё вышесказанное, что ребёнка нужно кормить как можно дольше? По рекомендациям специалистов – да. И всё же решение по этому вопросу, конечно же, принимает женщина. Если мама решает ограничиться 6, 8, 12 месяцами или кормить до 3-5 лет – это её право.
    Это теория. А как на самом деле всё происходит?
    Вопрос завершения грудного вскармливания я обсудила с Дарьей Гаврилиной @gavrilina_dariya.
    У неё четверо детей и один бигль, в своём блоге Дарья пишет о том, как растить малышей без школ, садиков, нянь и бабушек. При этом их семья активно путешествует и часто переезжает.
    Дарья, до какого возраста вы кормили детей грудью?
    Первого сына кормила до двух лет, второго – до года и трёх месяцев, дочку кормила до года и девяти месяцев. Младший, четвёртый, ест и сейчас, ему в январе исполнилось два. Он не засыпает вечером без груди, я ему в этом не отказываю. Ночью и днём он не просит грудь.
    Учитывая активный образ жизни, вы наверняка отлучались из дома. Как тогда происходило кормление?
    Я никогда не кормила из бутылочек, никогда не сцеживалась, не замораживала молоко. Мне это было неудобно. Всегда, где бы мы ни ездили, где бы ни путешествовали, ребёнок был со мной, и я кормила грудью.

    Как вы относитесь к кормлению в общественных местах? Сейчас много активистов как "за", так и "против".

    Я положительно отношусь к кормлению в общественных местах.

    Как я уже сказала, дети всегда были рядом со мной, и приходилось кормить, где получится. Я за эстетику.

    Не нужно слишком откровенно оголять грудь: используйте шарфик или платье для кормления.
    Я никогда не сталкивалась с осуждением, с косыми взглядами или гневными замечаниями.
    Есть страны, где к грудному вскармливанию относятся совершенно иначе, нежели у нас. Например, Франция, Израиль – там мамы выходят на работу, когда ребёнку исполняется 3 месяца, и сохранить ГВ при этом бывает тяжело. Как думаете, такая особенность, как почти полное отсутствие грудного вскармливания, как-то влияет на характер и здоровье нации?
    Безусловно, я думаю, что сокращение грудного вскармливания в последующем будет негативно сказываться на здоровье нации. Его польза как для ребёнка, так и для мамы научно доказана. Большое значение имеет и психологический фактор. Для малыша раннего возраста очень важно во время беспокойства быть у груди. Даже есть практика для взрослых: во время стресса необходимо свернуться калачиком, принять позу эмбриона и воссоздать сосательные движения. Это реальное психотерапевтическое упражнение. Если это применимо ко взрослому человеку, что уж говорить о младенце. Разлука с мамой и отсутствие грудного вскармливания с трёх месяцев несомненно будут влиять как на физическое, так и на психологическое здоровье ребёнка и нации в целом.
    Что вы посоветуете мамам, которые сейчас планируют завершать грудное вскармливание?

    Не могу сказать, что у меня есть какие-то конкретные советы для мам. Каждый случай индивидуален.
    Если у мамы возникает горячее желание завершить кормление, особенно когда ребёнку около года, то нужно отдохнуть, сменить обстановку, психологически отвлечься (так было у меня со вторым сыном, в его год и три, я очень устала, и мне надоело).
    Встретьтесь с подругами, развейтесь, и потребность отменить грудное вскармливание отпадёт сама. На мой взгляд, в раннем возрасте хотят отлучить от груди, когда устают.

    Я думаю, что до полутора-двух лет ребёнок не готов разлучиться с мамой. Это не значит, что малыш должен круглосуточно висеть на груди, но прикладывания в течение дня, перед сном должны остаться, потому что связь с мамой тесная.

    Пусть маму разгрузит папа, а она восстановится и отдохнёт. Ведь даже завершение грудного вскармливания не даст ей ресурсов и много сил.
    "Мамин организм, как правило, бывает готов к завершению лактации после 1,5-2 лет.
    Отлучение в более ранние сроки не является физиологичным."
    Подпишись!
    Перепечатка материалов из прочих разделов сайта запрещена без письменного согласия ИП Жидкова. Мнение редакции может не совпадать с мнением авторов. Все права защищены © 2020, Liberty magazine.
    Используя сайт, вы даете согласие на обработку своих персональных данных в соответствии с условиями и политикой обработки.
    Made on
    Tilda