Многие родители слышали, что аллергия со временем может «перерасти» в астму. Действительно, между аллергическими заболеваниями существует тесная связь, но этот процесс далеко не всегда развивается по одному и тому же сценарию. В этой статье разберёмся подробнее.
Астма и аллергия: какая между ними связь?
Раньше для объяснения взаимосвязи астмы и аллергии использовали понятие атопического марша. Под ним понимали последовательную смену аллергических заболеваний:
атопический дерматит → аллергический ринит → бронхиальная астма.
Считалось, что эти болезни являются этапами одного процесса, поскольку их объединяет общая особенность иммунной системы — склонность к так называемому Th2-типу иммунного ответа и выработке IgE-антител, участвующих в развитии аллергии.
Однако сегодня специалисты всё чаще используют термины коморбидность и мультиморбидность, то есть говорят о сочетании нескольких аллергических заболеваний у одного человека. Это связано с тем, что классический вариант атопического марша встречается не так часто. У многих пациентов заболевания развиваются одновременно, в другой последовательности или вовсе всё ограничивается только одним из них.
Значит ли это, что атопический дерматит обязательно приведёт к астме?
Нет.
Хотя атопический дерматит действительно повышает риск развития бронхиальной астмы, это не означает, что астма обязательно появится в будущем. Сегодня известно, что атопический дерматит объединяет несколько разных заболеваний с различными генетическими механизмами и прогнозом.
Риск развития астмы выше у детей, если атопический дерматит:
- начался в раннем возрасте (до 2 лет);
- имеет длительное течение и сохраняется после 4 лет;
- сочетается с пищевой аллергией;
- сопровождается сенсибилизацией к клещам домашней пыли.
В среднем риск развития так называемого атопического марша составляет около 7 %. Это означает, что у большинства детей с атопическим дерматитом ни аллергический ринит, ни астма впоследствии не развиваются.
Что можно сделать для снижения риска?
Заботиться о состоянии кожи
При атопическом дерматите сенсибилизация к аллергенам может происходить через повреждённую кожу. Поэтому регулярный уход — не просто способ уменьшить зуд и сухость, а важная часть профилактики аллергических заболеваний.
Важно:
- регулярно использовать эмоленты и увлажняющие средства;
- избегать избыточного механического раздражения кожи;
- своевременно лечить обострения заболевания.
Исследования показывают, что хороший контроль атопического дерматита может способствовать снижению уровня аллергической сенсибилизации.
Не стремиться к стерильности
Иммунной системе ребёнка необходимо знакомство с разнообразными веществами окружающей среды. Избыточная стерильность, необоснованные ограничения в питании и неоправданное исключение продуктов из рациона могут нарушать формирование иммунной толерантности.
Разнообразное питание и естественное взаимодействие с окружающей средой помогают иммунной системе правильно развиваться.
Осторожно использовать антибиотики
Антибиотики необходимы при бактериальных инфекциях, однако их бесконтрольное применение нежелательно. Некоторые исследования показывают, что частое использование антибиотиков широкого спектра действия может повышать риск развития аллергических заболеваний за счёт влияния на состав микрофлоры и особенности формирования иммунного ответа.
Избегать пассивного курения
Табачный дым раздражает дыхательные пути и повышает риск развития и обострения аллергических заболеваний, включая бронхиальную астму.
Не откладывать лечение аллергического ринита
Если у ребёнка или взрослого есть аллергический ринит, аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) может не только уменьшить симптомы, но и замедлить развитие бронхиальной астмы. У пациентов с уже имеющейся астмой АСИТ помогает улучшить контроль заболевания и повысить вероятность длительной ремиссии.
В настоящее время активно изучается сочетание АСИТ с биологической терапией как перспективный подход для пациентов с аллергическим ринитом и астмой.
Современные данные показывают, что атопический дерматит, аллергический ринит, пищевая аллергия и бронхиальная астма тесно связаны между собой и могут рассматриваться как различные проявления единого аллергического процесса.
Поэтому важно смотреть на пациента комплексно, а не лечить каждое заболевание отдельно. Такой подход помогает лучше контролировать симптомы, улучшать качество жизни и в некоторых случаях предотвращать дальнейшее развитие аллергических заболеваний.
Важно помнить: атопический дерматит — это не «предвестник» астмы, а лишь один из факторов риска. Большинство детей с атопическим дерматитом никогда не столкнутся с бронхиальной астмой.