Автор: Татьяна Молостова, кандидат медицинских наук, врач-клинический фармаколог, пульмонолог, эксперт компании EGENY
Эксперт: Эльмира Кутуева, заместитель председателя Комиссии по лабораторной диагностике в здравоохранении Московского отделения Опоры России
Весной природа просыпается, а многие люди, наоборот, чувствуют повышенную сонливость и отсутствие энергии. Если вы молодая мама или готовитесь к рождению малыша, то наверняка замечали: к концу зимы силы тают, настроение падает, кожа становится тусклой, а волосы ломкими. Часто это списывают на обычную усталость. Но за такими симптомами может скрываться настоящий дефицит витаминов и микроэлементов, который способен повлиять и на ваше здоровье, и на развитие ребёнка.
В этой статье расскажем, почему весной особенно важно уделить внимание здоровью и какие анализы действительно нужны беременным и кормящим женщинам. Вы получите чёткий план действий и узнаете, как вовремя заметить нехватку важных для организма веществ.
Авитаминоз или гиповитаминоз: в чём разница
Прежде чем разбираться в анализах, важно уточнить термины. С медицинской точки зрения авитаминоз — это полное отсутствие витамина в организме, которое приводит к тяжёлым заболеваниям вроде цинги или рахита. Встречается крайне редко. То, что мы привычно называем «весенним авитаминозом», правильнее называть гиповитаминозом: частичной нехваткой одного или нескольких витаминов. Именно об этом и пойдёт речь.
Почему весной организм на пределе
Зимой мы едим меньше свежих овощей и фруктов, солнца катастрофически не хватает, а запасы, накопленные с лета, к марту истощаются. Добавьте сюда колоссальный расход ресурсов при беременности и лактации — и картина становится понятной.
1. Снижение поступления витаминов с едой.
Овощи и фрукты, пролежавшие несколько месяцев в хранилищах, теряют до 30–50 % витамина C и витаминов группы B. Даже если вы стараетесь питаться правильно, покрыть потребности только продуктами в марте практически невозможно.
2. Дефицит солнца.
Без ультрафиолета в коже не вырабатывается витамин D, а он критически важен для усвоения кальция, иммунитета и даже эмоционального состояния. Именно нехваткой витамина D часто объясняют весеннюю хандру.
3. Повышенный расход ресурсов.
Если вы кормите грудью, вы отдаёте ребёнку огромное количество нутриентов. Беременность тоже требует двойной работы организма. Если запасы не пополнять, первой пострадает именно мама.
4. Накопленный стресс.
Зима с холодами, вирусами и отсутствием ярких красок — сама по себе стресс для организма. В борьбе с ним активно расходуются витамины группы B и витамин C.
Почему мамы в группе риска
Женщины, особенно мамы, уязвимы перед весенним дефицитом витаминов сильнее, чем другие. Физиологические циклы — беременность, кормление грудью, менструальные кровотечения — создают повышенную потребность в витаминах и минералах, особенно в железе и фолиевой кислоте. Гормональные колебания делают женский организм более чувствительным к изменениям, а многие витамины группы B и E критически важны для здоровья эндокринной системы. Добавьте сюда ограничительные диеты — и дефицит становится неизбежным.
Симптомы: как понять, что организму не хватает витаминов
Общие проявления:
- постоянная усталость и слабость, даже после сна;
- сонливость днём и бессонница ночью;
- раздражительность, апатия, перепады настроения;
- снижение концентрации и работоспособности;
- частые простуды и обострение хронических заболеваний.
Внешние признаки:
- кожа — сухая, бледная, шелушится, появляются раздражения;
- волосы — тускнеют, ломаются, выпадают сильнее обычного;
- ногти — слоятся, становятся хрупкими;
- губы — трещинки и «заеды» в уголках рта;
- дёсны — кровоточат при чистке зубов.
Какие витамины и микроэлементы в зоне риска
Организм беременной и кормящей женщины работает в особом режиме. Вот пятёрка самых уязвимых позиций:
Железо.
Это основа гемоглобина, который переносит кислород. При беременности объём крови увеличивается почти на 50 %, и железа требуется вдвое больше. Если его не хватает, развивается анемия: слабость, головокружение, бледность, одышка при ходьбе. Ребёнок при этом всё равно возьмёт своё, но маме достанется ещё меньше.
Витамин D.
Это не просто витамин, а гормон, который регулирует сотни процессов. Он влияет на усвоение кальция, работу иммунной системы, настроение и даже профилактику гестационного диабета. У жителей средней полосы России с октября по март витамин D в крови ниже нормы у 80–90 % населения.
Йод.
Если в регионе проживания йода мало, щитовидная железа работает на пределе, чтобы обеспечить гормонами и себя, и ребёнка. Эти гормоны напрямую влияют на формирование мозга малыша. Даже лёгкий дефицит йода может снизить концентрацию и вызвать сонливость.
Кальций и магний.
Кальций уходит на построение скелета ребёнка и состав грудного молока. Если его мало в пище, организм начинает забирать его из костей и зубов мамы. Нехватка магния проявляется судорогами в ногах, раздражительностью и бессонницей.
Витамины группы B.
Особенно B9 (фолиевая кислота) и B12. Фолиевая кислота критична в первом триместре для формирования нервной трубки плода. B12 отвечает за энергию и кроветворение. Их дефицит даёт слабость, онемение пальцев, проблемы с памятью.
Список анализов: что, когда и зачем сдавать
Чтобы вы не тратили деньги на лишние тесты, мы составили список действительно нужных исследований. Все они входят в стандарты медицинской помощи и должны быть доступны по ОМС или в любой частной лаборатории.
1. Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой.
Базовый тест. Покажет уровень гемоглобина, количество эритроцитов, позволит заподозрить анемию. Также будут видны вялотекущий воспалительный процесс или аллергия при наличии. Достаточно сдавать раз в год при отсутствии жалоб. При беременности — по назначению акушера-гинеколога.
2. Ферритин.
Самый точный маркер запасов железа. Гемоглобин может быть в норме, а ферритин уже упал — это скрытый дефицит. Проявляется усталостью, выпадением волос, ломкостью ногтей. Норма для женщин — 30–150 мкг/л. Для беременных и кормящих нижняя граница смещается: врачи ориентируются на уровень выше 50.
3. Витамин D (25-OH витамин D).
Нужен, чтобы узнать, есть ли дефицит и какую дозу подобрать. Пить витамин D вслепую — значит либо не получить эффекта, либо получить интоксикацию. Оптимальный уровень — 30–60 нг/мл. Ниже 20 — выраженный дефицит, требующий лечебных доз.
4. Тиреотропный гормон (ТТГ) и свободный Т4.
Щитовидная железа часто страдает после родов и во время беременности. ТТГ — главный маркер её работы. Нормы ТТГ для беременных особые (обычно до 4,0 мЕд/л, но желательно до 2 в первом триместре). Обязательно уточните у врача целевые значения для вашего срока.
5. Йод в моче.
Информативный тест в регионах с йодным дефицитом — а это большая часть России. Показывает, достаточно ли йода поступает с пищей.
6. Кальций общий и ионизированный, магний.
Если есть судороги в ногах, онемение губ или пальцев, сильное выпадение волос — проверьте эти минералы. Учтите: нормальный кальций в крови не гарантирует, что с костями всё в порядке.
7. Витамин B12 и фолиевая кислота.
Особенно важны при беременности и кормлении. Дефицит даёт слабость, онемение, проблемы с памятью и кроветворением.
8. Гомоцистеин.
Косвенно говорит о дефиците фолиевой кислоты, B6 и B12. Если гомоцистеин повышен — повышается риск тромбозов и осложнений беременности. Анализ не обязателен для всех, но при потерях беременности или сосудистых проблемах в семье стоит включить в список.
Помимо анализов на витамины и микроэлементы, раз в год каждой маме стоит проходить базовый женский профосмотр. Осмотр гинеколога, мазок на онкоцитологию (ПАП-тест), мазок на флору и УЗИ органов малого таза — это минимум, который помогает выявить изменения на раннем этапе. Для здоровья груди: до 35–40 лет — УЗИ молочных желёз раз в год, после 40 — маммография раз в два года. Забота о себе не должна откладываться на потом: чем раньше выявлена проблема, тем проще с ней справиться.
Как подготовиться к сдаче анализов
- Сдавайте кровь строго натощак. Последний приём пищи — за 8–12 часов до анализа. Можно пить чистую негазированную воду.
- За сутки исключите жирное, жареное и алкоголь.
- Не курите минимум за час до забора крови.
- Витамин D и гормоны (ТТГ) можно сдавать в любой день цикла.
- Если принимаете лекарства или биодобавки — обязательно сообщите врачу и медсестре. Приём биотина (витамин B7) может сильно исказить результаты гормональных тестов.
Когда нужно бежать к врачу, не дожидаясь весны
Симптомы, при которых не стоит ждать планового визита:
- сильная слабость, при которой трудно встать с кровати,
- обмороки или предобморочные состояния,
- сильное сердцебиение в покое,
- бледность кожи и видимых слизистых,
- «заеды» в уголках рта,
- сильное выпадение волос (клочьями),
- судороги в икроножных мышцах, особенно ночные,
- стойкое снижение настроения, апатия, плаксивость.
Что делать с результатами
Ни в коем случае не назначайте себе лечение сами. Цифры в бланке — не диагноз. Интерпретировать их должен врач, который знает вашу клиническую картину, срок беременности или особенности лактации.
- При низком ферритине — препараты железа в лечебной дозе на 2–3 месяца. При железодефицитной анемии — до 6 месяцев под контролем ферритина.
- При дефиците витамина D — индивидуальный подбор дозы (от 1000 до 5000 МЕ и выше) с повторным контролем через 1–3 месяца.
- При нарушениях ТТГ — консультация эндокринолога и, возможно, назначение L-тироксина.
Важно помнить: беременность и кормление — не время для самодеятельности. Передозировка жирорастворимых витаминов (A, D, E) опасна не меньше, чем дефицит.
Заключение
Весна — отличное время, чтобы провести ревизию здоровья. Для мам, которые несут ответственность не только за себя, но и за малыша, такой подход особенно важен. Сдать анализы — значит не гадать на кофейной гуще, а точно знать, чего не хватает вашему телу. Клинический анализ крови, ферритин, витамин D и ТТГ — тот минимум, который даст полную картину. Остальные исследования назначаются индивидуально.
Статья носит информационный характер. Для назначения обследования и лечения обратитесь к специалисту.