Различные изменения со стороны кожи и волос могут свидетельствовать об эндокринных нарушениях. В данной статье мы рассмотрим возможное влияние гормонального фона на состояние кожи и волос, а также обсудим подходы к их коррекции с позиции современной доказательной медицины.
1. Влияние гормонов на кожу: ключевые механизмы
Одна из причин появления акне и себореи — активность гормонов (особенно дигидротестостерона), которые усиливают работу сальных желёз. Когда этих гормонов слишком много или кожа к ним слишком чувствительна, сальные железы вырабатывают избыток кожного сала.
Также на состояние кожи влияют гормоны щитовидной железы (Т3 и Т4), так как они регулируют обмен веществ, метаболизм белков и жиров, что может сказываться на состоянии кожи. При гипотиреозе кожа может становиться сухой, бледной, со сниженным тургором.
2. Клинические проявления гормональных дисбалансов на коже
Объективные признаки гормонально обусловленных дерматозов включают:
- Поздние акне — локализованные высыпания в нижней трети лица. Именно здесь или на шее чаще всего появляются поздние акне (после 25 лет).
- Угри, устойчивые к правильно применяемой терапии.
- Различные нарушения пигментации.
- Усиленный рост волос в нетипичных зонах (гирсутизм).
3. Волосы и гормоны: андрогены и тиреоидные гормоны
Одной из наиболее распространённых форм выпадения волос у женщин является андрогенетическая алопеция — облысение, вызванное действием гормона дигидротестостерона (ДГТ). В том числе из-за этого уменьшаются волосяные фолликулы, из-за чего волосы становятся тоньше, слабее и со временем выпадают. Это проявляется равномерным поредением волос на макушке, при этом линия лба остаётся неизменной.
При гипотиреозе характерно диффузное телогеновое выпадение волос: волосы выпадают равномерно по всей голове из-за того, что больше волос, чем обычно, переходят в фазу покоя (телогена) и затем выпадают.
4. Диагностика гормональных нарушений
Обследование назначается врачом-эндокринологом или гинекологом на основании клинической картины. В базовый перечень лабораторных исследований могут входить:
- ТТГ, свободный Т4 — оценка функции щитовидной железы
- ФСГ, ЛГ — в 3–5 день менструального цикла
- Пролактин, тестостерон, ДГЭА-S, 17-ОН-прогестерон, эстрадиол
- При необходимости — кортизол, инсулин, гликированный гемоглобин
5. Тактика при гормональных изменениях
Ключевым направлением остаётся коррекция основного эндокринного нарушения. Косметологические процедуры выполняют поддерживающую роль, улучшая внешний вид кожи, снижая выраженность симптомов:
- Плазмотерапия — это процедура, при которой в кожу головы вводят обогащённую тромбоцитами плазму из собственной крови пациента. Она помогает как при диффузном выпадении (равномерном поредении волос), так и при андрогенетической алопеции. Метод стимулирует рост волос за счёт улучшения питания фолликулов и активации «спящих» луковиц.
- Биоревитализация — это процедура для кожи, которая помогает бороться с обезвоженностью и сильной сухостью. Как это работает? Под кожу вводятся гиалуроновая кислота и другие увлажняющие компоненты, которые восстанавливают эластичность, уменьшают шелушение и стянутость.
- Химические пилинги и различные методы фототерапии. Они помогают бороться с последствиями акне. Химические пилинги — растворы на основе кислот (например, салициловой, гликолевой), они мягко удаляют верхний слой кожи, выравнивают рельеф и осветляют пятна. Фототерапия стимулирует обновление кожи, устраняет пигментные пятна.
- Филлеры и ботулинотерапия — популярные методы коррекции возрастных изменений: филлеры (на основе гиалуроновой кислоты) заполняют морщины, восстанавливают объём в области скул, губ, носогубных складок. Ботулинотерапия расслабляет мимические мышцы, за счёт чего уменьшается выраженность морщин на лбу, между бровями и вокруг глаз.
6. Уход в разные фазы цикла
Уход никак не зависит от фаз менструального цикла, поэтому согласно современным клиническим рекомендациям, не меняется в зависимости от них.
7. Коррекция эстетических последствий
Косметические декоративные средства не влияют на гормональные процессы, поэтому крайне важно скорректировать проблему с врачом-эндокринологом. Однако косметика способна улучшить качество жизни пациентки. Часто проблемы с кожей вызывают психологические проблемы: например, стресс, тревожность из-за внешнего вида кожи, снижение самооценки, стеснение. Бывает также социальная изоляция, то есть избегание встреч и фотографий, а также дисморфофобия (навязчивое внимание к недостаткам внешности). Для решения этих проблем использование корректирующей декоративной косметики допустимо и безопасно при условии правильного подбора её состава.
8. Контрацептивы и гормональные препараты
Некоторые комбинированные оральные контрацептивы не просто не усугубляют проблему акне и выпадающих волос, но даже уменьшают облысение и высыпания на коже. Однако при отмене препаратов волосяные фолликулы переходят в фазу покоя, и через 2–4 месяца начинается заметное выпадение волос. Поэтому препараты назначаются и отменяются только после комплексной диагностики и анализов, а принимать их можно строго по назначению врача-гинеколога, в точности соблюдая рекомендации по дозировкам и длительности приёма.
9. Когда стоит обратиться к эндокринологу?
Поводом для консультации специалиста являются:
- Резкое выпадение волос,
- Проявления гирсутизма (чрезмерный рост тёмных, жёстких волос у женщин по мужскому типу, например, на лице, груди, спине),
- Нарушения менструального цикла,
- Упорные или поздние акне,
- Необоснованные колебания веса.
10. Поддержка кожи и волос в менопаузе
После консультации гинеколога-эндокринолога, у врача-косметолога возможно проведение:
- Плазмотерапии для стимуляции роста волос и улучшения внешнего вида,
- Биоревитализации — для увлажнения и восстановления кожи,
- Контурной пластики и ботулинотерапии — для коррекции возрастных изменений,
- Получение рекомендаций по регулярному уходу в домашних условиях.
11. Принципы ухода
- Деликатное очищение, без агрессивных поверхностно-активных веществ (ПАВ), то есть компонентов в косметике, которые сильно обезжиривают кожу/волосы, нарушая их защитный барьер.
- Адекватное увлажнение: средства с церамидами, гиалуроновой кислотой, ниацинамидом
- SPF-защита ежедневно, на регулярной основе
Ориентироваться не на стоимость средства, а на его состав и доказанную эффективность. Выбирать стоит только продукты с теми активными компонентами, чья действенность подтверждена научными исследованиями или клиническими испытаниями.