Путь к материнству бывает разным. Иногда он начинается легко и естественно, а иногда требует времени, терпения и участия специалистов. Решение обратиться к репродуктологу — важный и смелый шаг, особенно если это происходит впервые. Многие пары откладывают визит, не зная, с чего начать, какие анализы подготовить и что их ждёт на приёме. Эта статья поможет вам понять, когда стоит обратиться к врачу, как лучше подготовиться к первому визиту и чего ожидать от встречи со специалистом.
А кто и что нужно для приёма?
Для первичного приёма репродуктологу прежде всего нужны вы. Если вам до 35 лет и в течение одного года регулярной половой жизни без предохранения не наступает беременность — это уже повод обратиться к врачу. Если вам более 35 лет, ждать стоит не более шести месяцев. Эти сроки определены Всемирной организацией здравоохранения и поддерживаются всеми авторитетными медицинскими сообществами. Дело не в том, что кто-то что-то «не так делает», а в том, что снижение фертильности с возрастом — физиологический процесс, и лучше не терять драгоценное время.
Можете приходить на приём с партнёром — это не только комфортнее, но и эффективнее. Репродуктология — это всегда работа с парой, ведь в половине случаев причиной трудностей с зачатием являются факторы, связанные с мужским здоровьем.
Чтобы врач мог как можно быстрее наметить план обследования и потенциальной терапии, стоит подготовиться к визиту. Что желательно принести с собой:
– Расширенная спермограмма партнёра, с морфологией по Крюгеру и MAR-тестом. Это даёт информацию о качестве сперматозоидов и возможных иммунологических барьерах. Лучше сдавать её не в сетевых лабораториях, а в специализированных клиниках ЭКО, где соблюдаются стандарты анализа.
– Гормональный профиль женщины, в первую очередь АМГ (антимюллеров гормон) и ФСГ (фолликулостимулирующий гормон). Эти показатели позволяют оценить овариальный резерв — то есть способность яичников производить жизнеспособные яйцеклетки. Анализы должны быть не старше 1 года, поскольку репродуктивная система — это динамичная структура.
– Все анализы и обследования, которые у вас уже есть, даже если они делались не с целью планирования беременности. Но важно, чтобы большинству из них было не более года.
– Обязательно приносите все выписки о хирургических вмешательствах, даже если они были в подростковом возрасте или касались других органов. Особенно это касается операций на органах малого таза, аппендэктомий, лапароскопий, гинекологических вмешательств, которые могли повлиять на репродуктивную функцию.
– Если ранее проводилась проверка проходимости маточных труб (например, сальпингография или лапароскопия), обязательно возьмите заключение. Также полезны протоколы предыдущих попыток ЭКО (если они были), даже если они закончились без результата.
На приём можно приходить в любой день менструального цикла — врач найдёт, что оценить. Но в зависимости от фазы цикла, возможности УЗ-диагностики отличаются:
– На 5–7 день цикла можно объективно оценить овариальный резерв — количество антральных фолликулов в каждом яичнике.
– На 11–15 день врач сможет оценить наличие доминантного фолликула, а также толщину и структуру эндометрия.
– После 16 дня цикла возможно подтвердить наличие овуляции, оценив наличие жёлтого тела.
Во время первичного приёма врач-репродуктолог собирает подробный анамнез: спрашивает о продолжительности попыток зачатия, перенесённых заболеваниях, особенностях менструального цикла, гинекологических или урологических проблемах, образе жизни, весе и даже — психологическом состоянии. Всё это важно: фертильность — это не только биология, но и среда, и поведение.
Затем проводятся осмотр на гинекологическом кресле и ультразвуковое исследование органов малого таза. Это обязательный этап, позволяющий врачу на месте получить информацию о состоянии яичников, эндометрия, матки и труб. УЗИ помогает не только диагностировать возможные причины бесплодия, но и уточнить сроки овуляции, качество роста фолликулов и реакцию организма на цикл.
Уже на первом приёме врач составляет план дальнейшего обследования и лечения. Иногда достаточно небольших дообследований, чтобы понять причину — например, выявить гормональный дисбаланс, синдром поликистозных яичников или скрытые воспалительные процессы. Иногда нужно чуть больше времени и дополнительных анализов, но главное — вы уже находитесь под наблюдением специалиста, который знает, как двигаться дальше.
Также первичная консультация — это возможность задать любые вопросы. Бояться, стесняться, откладывать не стоит. Можно заранее составить список тем, которые вас волнуют: от шансов на естественное зачатие до возможных этапов ЭКО, стоимости процедур, этических аспектов и прогноза по времени. Опытные врачи всегда стремятся к открытому диалогу и решению проблемы совместно с пациентом.
Несколько важных акцентов:
– Даже если вы не планируете ЭКО прямо сейчас, приём у репродуктолога может выявить факторы, которые мешают зачатию и которые можно устранить или скорректировать.
– Обследование пары — это не «врач ищет, кто виноват», а работа на общий результат. Помните: проблема бесплодия — это проблема пары, а не одного человека.
– Если вы молоды, но у вас нарушения цикла, преждевременное истощение яичников, семейный анамнез раннего климакса или эндометриоза, не стоит откладывать визит. Репродуктолог поможет не только разобраться, но и принять стратегические решения — например, рассмотреть возможность криоконсервации яйцеклеток.
– Если вы сталкивались с неудачами ЭКО или прерыванием беременности — важно найти своего врача, с которым вы будете чувствовать себя в безопасности и уверенности.
Ваш первый визит — это начало пути, а не приговор. И чем раньше вы начнёте этот путь, тем больше шансов достичь желаемого результата — рождения долгожданного ребёнка.