С июля 2025 года в США закрылись 52 родильных отделения, ещё восемь объявили о скором закрытии. Так больницы готовятся к сокращению финансирования государственной медицинской страховки Medicaid. В России роддома в малых городах тоже закрывают или оставляют почти без родов, а рожать отправляют в перинатальные центры за десятки километров.
Почему в США закрываются роддома
Подсчёт сделала некоммерческая организация Protect Our Care, на него ссылается The Guardian. Отсчёт идёт с июля 2025 года, когда объявили закон HR1, известный как «большой красивый законопроект» Дональда Трампа. Он сокращает федеральные деньги, которые штаты получают на Medicaid, вводит для части получателей требование работать и делает проверки права на страховку более частыми.
Medicaid — государственная медицинская страховка для людей с низким доходом. Через неё оплачивается примерно 4 из 10 родов в стране. Основные изменения начнут действовать в 2027 году, но больницы перекраивают бюджеты уже сейчас. Минимум две из них, Centra Southside Community Hospital в Вирджинии и St Mary’s Sacred Heart в сельской части Джорджии, прямо назвали будущие изменения Medicaid одной из причин закрытия родильных отделений.
Директор по политике Protect Our Care Вайшу Джавахар объясняет логику больниц так: когда из Medicaid уходит триллион долларов, деньги уходят прямо из больниц, и они начинают резать дорогие направления. Роды — одно из самых дорогих.
Сельские больницы — под ударом
Сильнее всего страдают сельские больницы, где значительная часть родов оплачивается через Medicaid. Организация March of Dimes, которая занимается здоровьем матерей и новорождённых, насчитала ещё 31 сельскую больницу с родильным отделением в зоне риска. Если они закроются, в 96 округах не останется ни одного места, где можно родить.
По данным той же March of Dimes за 2026 год, уже сейчас 34,6 % округов США — так называемые «акушерские пустыни»: там нет ни роддомов, ни акушеров-гинекологов. В таких округах живут около 2,4 млн женщин репродуктивного возраста.
Что происходит с роддомами в России
В России роддома тоже закрывают и «укрупняют». В малых городах акушерские и гинекологические отделения часто сохраняют, но для другого: там проходят профилактическое наблюдение женщины, причём не только беременные, ведут беременность и принимают неосложнённые роды, которые случаются всё реже. Остальных будущих мам направляют рожать в перинатальные центры. Сторонники такой схемы говорят, что там современнее оборудование, сильнее врачи и больше возможностей для сложных случаев.
Один из свежих примеров — Кольчугино во Владимирской области. В 2026 году там закрыли роддом, хотя в январе в нём родились 25 детей, а в феврале 18. Теперь до перинатального центра около 80 км, пишет «ВФокусе Mail». Без работы остались около 40 акушерок, медсестёр и санитарок.
В Минздраве массовое закрытие отрицают. В январе 2026 года внештатный специалист министерства по акушерству Владимир Климов заявил, что акушерских стационаров в стране будет становиться больше, а специализированная помощь — качественнее.
Рожать в обычном роддоме — только идеально здоровым
С 10 января 2026 года действует новый порядок оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология» (приказ Минздрава № 747н). На его основе регионы утверждают схемы маршрутизации: кого из беременных где принимают.
Блогер Александра Микерина работает врачом — акушером-гинекологом и специалистом УЗИ. Она рассказала, как новые правила выглядят изнутри. По её словам, в родильном отделении, где она работает, бывают целые дни, когда «мы не слышим детского крика». Женщин после ЭКО, с предполагаемым крупным плодом (больше 4000 г), с близорукостью или с антенатальной гибелью ребёнка в прошлом теперь нужно направлять в перинатальный центр, хотя раньше их принимали на месте.
«Рожать в обычном роддоме/родильном отделении теперь может только некая идеально здоровая женщина, которых в природе очень мало. Ну или если у нее уже голова ребенка между ног торчит, она в активной фазе родов, тогда можешь не отправлять в ПЦ».
Она опасается, что следующим шагом станет сокращение круглосуточных ставок акушеров-гинекологов: родов мало, значит, врача будут вызывать из дома. Падение числа родов в своём отделении Микерина объясняет двумя причинами сразу:
«Так что падение родов у нас — это совместный результат новой маршрутизации беременных + общее падение рождаемости, а мы как хотели работать, так и хотим».
«За 1–1,5 часа пути может случиться всё что угодно»
Похожую историю рассказывает в Телеграме врач акушерского отделения городской больницы в небольшом городе (имя автора мы не называем):
«В 2012 г я пришла работать в акушерское отделение обычной городской больницы (город с населением официальным около 40тыс, по факту — около 60, много командировочных, „стройка века“). На тот момент у нас было 30 коек, 4 родзала, до 5 родов в сутки, принимали всех, по укомплектованности и количеству родов в год считались роддомом 2-го уровня.
К 2026-му году оставили 10 коек, родов — 5 в месяц. Перинатальный центр — в 120 км (это 1,5–2 часа в пути). Ближайший роддом — в 75 км (с учетом качества дороги — 1–1,5 часа езды). Это мы еще удачно расположены, близко😅
И ведь никого из „оптимизаторов“ не смущает, что роды — это экстренная ситуация, и за 1–1,5 часа пути может случиться все, что угодно…»