Акушерство промокод

Какой метод введения прикорма выбрать: пюре, педприкорм или BLW-метод?

автор Виктория Демешина

Приближается время прикорма, и пора решать, по какой дорожке идти. Разбираемся с педиатром-нутрициологом, как сделать, чтобы рацион ребёнка был здоровым и разнообразным, а сам он ел с удовольствием.

Какой метод введения прикорма выбрать: пюре, педприкорм или BLW-метод?
Автор: Вика Демешина, пишет про прикорм @blwrecipes

В 2002 году Всемирная организация здравоохранения рекомендовала изменить возраст начала прикорма для детей на грудном вскармливании с 4–6 месяцев на 6 месяцев. Хотя это изменение вызвало серьёзные споры, на удивление мало внимания было обращено на то, следует ли также изменить рекомендации по введению прикорма. Было высказано предположение, что к 6-месячному возрасту большинство младенцев разовьют достаточные двигательные навыки, чтобы иметь возможность есть самостоятельно, вместо того, чтобы взрослый кормил их с ложечки.

Расскажу личную историю. Моему старшему ребёнку 6 лет, и он избирателен в еде: он с трудом пробует что-то новое, из овощей ест только огурцы и помидоры. Картошку-пюре не любит. Рыбу — нет. Ест пельмени и котлеты. Супчик — только куриный.

На мой взгляд, это довольно ограниченный рацион. Я переживаю, что ребёнку не хватает полезных веществ, что он мало весит для своего возраста и мало что пробует вкусного.

Оглядываясь назад, я понимаю, что много было совершено ошибок:

  • мы включали мультики во время еды,
  • хвалили за чистую тарелку,
  • долго кормили с ложечки,
  • обещали сладкое после супа,
  • заставляли доедать, то есть делали всё, чтобы не привить здоровые привычки питания.

Поэтому сейчас, со вторым ребёнком, я решила ответственнее подойти к прикорму и, в целом, к питанию: прошерстить интернет, прочитать книги, спросить педиатра и нутрициолога, и теперь могу поделиться с вами.

«Сначала суп, потом десерт», автор Мария Кардакова
«Сначала суп, потом десерт», автор Мария Кардакова

По сути, отношения вашего ребёнка с едой будут такими же неправильными и нездоровыми, как если бы вы с самого начала не уделяли его рациону никакого внимания.

Мария Кардакова, автор книги «Сначала суп, потом десерт»

Эта фраза, с которой меня отпустило. Каждый раз, когда ребёнок отказывается пробовать что-то новое, я вспоминаю её. Потому что моё напряжённое отношение к вопросу питания ещё больше отдаляет нас от здоровой, разнообразной еды в тарелке.

Как понять, что ребёнок готов к прикорму

ВОЗ рекомендует начинать прикорм в 6 месяцев, потому что до этого времени грудное молоко или смесь могут обеспечивать ребёнка полноценным питанием. Кроме этого, к 6 месяцам ребёнок готов употреблять твёрдую пищу, более того, он может кормить себя сам, пережёвывая и глотая пищу.

Какой метод введения прикорма выбрать: пюре, педприкорм или BLW-метод?

Есть ещё несколько признаков того, что ребёнок готов к прикорму:

  1. пропал рефлекс выталкивания языком инородных предметов изо рта.
  2. достаточно хорошо может сидеть, или делает это с поддержкой, удерживая голову вертикально.
  3. управляет глазами, руками, ртом, чтобы увидеть еду, взять её рукой и положить в рот.
  4. проглатывает еду, а не засасывает её.
  5. проявляет интерес к еде взрослых: обращает внимание на то, что едят взрослые, как они это делают.
пищевой интерес
Пищевой интерес

Если ребёнок требует больше молока, часто просыпается ночью или обсасывает кулачки, это не значит, он готов к началу прикорма.

Какой метод введения прикорма выбрать: пюре, педприкорм или BLW-метод?

Педиатр Светлана Кондратьева @health_mirror:

Согласно Программе оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации (2019 год), рекомендуемый возраст введения прикорма находится в интервале от 4 до 6 месяцев.

Все признаки готовности к прикорму верны. Но основной — это пищевой интерес. Ребёнок может не сидеть до 8 месяцев, это не говорит о том, что прикорм вводить ему рано. 

Классический педиатрический метод прикорма с пюре

Российская национальная программа по питанию детей до года 2019 рекомендует:

  • Первыми овощами вводить кабачки, цветную капусту, брокколи. Начиная с 6 месяцев вводить по пол-чайной ложечки, каждый день увеличивая порцию до нормы.
  • Из фруктов — традиционные для россиян яблоки и груши в виде пюре.
  • Прикорм на основе злаков в виде безглютеновых безмолочных каш (кукурузная, рисовая, гречневая). Далее — мультизлаковые и молочные.
  • С 8 месяцев — творог и кисломолочные продукты.
  • Мясные пюре с 6 месяцев.
Читайте также:  Как мы передаём детям синдром FOMO и любой выбор превращается в ад

Здесь у меня возникли вопросики. Если придерживаться такой рекомендации ВОЗ по очерёдности введения продуктов, то только к году можно начать давать ягодные пюре? А как быть с информацией, что к 6 месяцам в грудном молоке снижается уровень железа, а потребность в нём у ребёнка, наоборот возрастает? Хотя, у здоровых доношенных детей — не сильно.


В одном из исследований (Engelmann MD et al 2008) сравнивали две группы малышей, которые в восемь месяцев кормились грудью и получали прикорм, включавший в первой группе 10 г мяса в день, а во второй — 27 г мяса в день. Через два месяца наблюдений уровень гемоглобина поднялся в обеих группах, причём во второй, конечно, больше.

Ирина Рюхова, автор статьи «Грудное молоко, прикорм и железо»


То есть насчёт железа я зря переживала — даже 1 столовая ложка мяса в виде пюре уже с 7 месяцев может поддерживать уровень железа в организме.

Какой метод введения прикорма выбрать: пюре, педприкорм или BLW-метод?
Состав набора из молочной кухни для 6-месячного ребёнка

С первым ребёнком я следовала этой схеме прикорма. Сын неохотно ел баночное пюре из кабачков и брокколи, приходилось прибегать к ухищрениям, лишь бы съел «норму». Я переживала.

К году мы всё так же продолжали кормить его ложечки, следуя таблице. Это не нравилось никому: ни ему, ни мне, ни бабушкам (потому что плохо ел). С 3 лет вводить новые продукты в рацион удавалось только бабушке за взятку игрушками.

Плюсы педиатрического прикорма:

  • Устоявшаяся практика прикорма,
  • Безопасно, почти нет риска удушья,
  • Банки с пюре всегда можно купить в магазине.

Минусы педиатрического прикорма:

  • Ограниченный рацион ребёнка,
  • Нет разнообразия в текстуре пищи,
  • Необходимость отслеживать, что ребёнок съедает рекомендуемое количество пюре.

Педагогический прикорм

Как правило, такой способ введения прикорма начинают, когда у ребёнка обнаруживается пищевой интерес.

Ребёнок может заинтересоваться едой и чуть раньше 6 месяцев, но это не мешает родителям давать малышу пробовать продукты в виде «микродоз» того, что они едят сами. Предлагаемая еда должна быть полезной — крупинка гречки, риса и так далее. Ещё важно, чтобы продукты были несолёными, несладкими и с минимальным количеством масла.


ВОЗ не рекомендует включать соль и сахар в рацион детей первого года жизни, поскольку это может приводить к серьёзным последствия для здоровья в будущем.


Доказано, что раннее знакомство с разными видами пищи, в том числе считающимися аллергенами, уменьшает риск развития аллергии на эти продукты в будущем. Кроме того, более позднее введение в рацион куриных яиц и арахиса (позже 12 месяцев) может увеличивать риск развития аллергии на эти продукты в будущем.

Какой метод введения прикорма выбрать: пюре, педприкорм или BLW-метод?

Продукты, которые чаще всего вызывают аллергическую реакцию:

  • коровье молоко,
  • яйца,
  • орехи, семена, злаки,
  • соя,
  • рыба.

Если эти продукты были восприняты хорошо, то их можно смело включить в рацион питания.

Так как больше всего я переживала, что дочь будет отказываться пробовать новую еду, начиная с 5-месячного возраста, как только я заметила у неё интерес к моему яблоку, я стала предлагать ей крупинки того, что ела сама. Её интересовало буквально всё, что попадало ей в руки — и съедобное, и несъедобное. Большинство продуктов (крупы, огурец, киви, пюре из яблок и пр.) не вызывали у неё аллергической реакции, кроме детского творожка, которого я ей дала больше, чем следовало бы, — к вечеру щёки были алые — явный признак того, что творожок ей рановато.

Читайте также:  Коммерческая медицина для детей. В чём преимущества, сколько стоит и как выбрать?

Я использовала ниблер с силиконовой сеточкой, чтобы дать 5-месячной дочери попробовать вкус новых продуктов безопасно.

Есть ещё один нетривиальный способ использовать ниблер, который я подсмотрела у одной американской мамы-блогера: когда у ребёнка зудят дёсна, можно замораживать йогурт или фруктовое пюре в ниблере и давать ребёнку — кроме облегчения зуда, можно приучать горло к холоду.

На мой взгляд, педприкорм хорош тем, что снижает градус ожидания того, сколько ребёнок «должен» съедать. Пока что еда — это игра, в которую не нужно стремиться выиграть.

Какой метод введения прикорма выбрать: пюре, педприкорм или BLW-метод?

Педиатр Светлана Кондратьева @health_mirror:

Действительно, холодная еда в ниблере хорошо снимает беспокойство при прорезывании зубов. 

Любой прикорм, педиатрический в том числе, — знакомство ребёнка с новыми вкусами, консистенциями. Не стоит засовывать в ребёнка определённое количество овощей или каш. Ребёнок сам даст понять, когда наелся. Да и продукт прикорма может просто не нравиться малышу.
Основной едой до года остаются грудное молоко или адаптированная молочная смесь.

BLW-прикорм

BLW (Baby-led weaning) переводится с английского как «самоприкорм». Набирающий популярность метод введения прикорма, когда ребёнку предлагают еду в виде нарезанных кусочков (размером с палец взрослого человека), минуя стадию «пюрирования».

Многие родители решили перейти на этот метод не только из-за надоевших уговоров съесть ещё ложечку, но и потому, что «пальчиковая еда» даёт ребёнку больше контроля над тем, что и в каких количествах класть себе в рот.

Плюсы BLW-прикорма:

  • Начиная с 6 месяцев ребёнок учится жевать (вернее, перемалывать деснами), а потом проглатывать пищу.
  • Родителям не нужно «запихивать» еду в ребёнка. Он сам решает, что и сколько съесть.
  • Знакомство с большим разнообразием текстур и вкусов еды в перспективе формирует более разнообразное меню и здоровые привычки питания.
  • Снижает риск развития ожирения. В то время, как при классическом прикорме норму устанавливает управляет взрослый, при BLW ребёнок учится слушать свой организм и прекращать есть в момент насыщения.
  • Употребление пищи с помощью пальцехватов развивает мелкую моторику, что благоприятно влияет на зрительно-моторную координацию.
  • Приём пищи воспринимается как позитивный интерактивный опыт.
  • Совместный семейный приём пищи формирует хорошие отношения.

Минусы BLW-прикорма:

  • На кухне будет грязно. Когда дети едят руками, в любом возрасте, потом приходится много убирать, а когда ребёнок только учится есть — будет грязно вдвойне.
  • Важно уделять внимание количеству потребляемого железа. Нужно давать продукты, богатые железом, или мясное пюре до тех пор, пока ребёнок не сможет самостоятельно есть кусочки мяса.
  • Повышенный риск удушья. Важно соблюдать определённые правила подготовки пищи для blw-прикорма, а также пристально следить за ребёнком во время еды, чтобы помочь в случае чего.

Как подготовить еду для самоприкорма правильно

В самом начале прикорма нужно нарезать продукты так, чтобы ребёнку было удобно держать их в кулачке.

Какой метод введения прикорма выбрать: пюре, педприкорм или BLW-метод?
Шпинатный блинчик с сыром, огурец, кусок курицы, зерновой хлеб (подсушенный)

Отваривать продукты нужно до той степени, чтобы их можно было легко размять между пальцами.

К 9 месяцам, когда у ребёнка появится способность брать предметы двумя пальцами, так называемый «пинцетный захват», можно будет предлагать кусочки поменьше.

Избегать давать свежую морковь и яблоки, целые томаты-черри, орехи, виноград, неразрезанные на четвертинки.

Идею самоприкорма Варя приняла на ура. Она ест абсолютно всё, что ей дают. Если не съест, то оближет. Сейчас ей 7 месяцев, и я уже вижу, насколько хорошо она перемалывает дёснами пищу, несмотря на отсутствие зубов; более уверенно управляется с выскальзывающими кусочком авокадо, огурчиком и бананом. После 2 месяцев прикорма я стала более уверена в том, что всё идёт как надо. Но что если то, что я считаю успешно проведённой операцией, просто Варино природное любопытство?

BLISS-подход к самоприкорму

В 2015–2017 годах в Новой Зеландии провели рандомизированное контролируемое испытание, чтобы проверить, действительно ли BLW лучше традиционного прикорма. Вкратце — да, но с оговорками:

  • нужно следить, чтобы продукты были правильным образом подготовлены: имели определённую форму, текстуру;
  • чтобы в каждый приём пищи был включены продукты, богатые железом, углеводами, фрукты и овощи;
  • рекомендуется устраивать семейные ужины, а не кормить ребёнка отдельно.
Какой метод введения прикорма выбрать: пюре, педприкорм или BLW-метод?

Педиатр Светлана Кондратьева @health_mirror:

Читайте также:  Как уберечь женское интимное здоровье?

Каждый родитель выбирает сам для себя и своего ребенка комфортный метод прикорма. Я люблю совмещать эти методы. В любом случае не нужно кормить ребенка насильно. Любое насильное действие вызывает противодействие. Будьте внимательны к своим детям. 

Ребёнок может начать есть новый продукт на 3–4 или 10-й предложенный раз. Психологи говорят, что малыш имеет право отказаться от новой еды до 15–16 раз. Поэтому пара отказов не говорит о том, что малыш не будет есть то, что не взял сразу и с удовольствием.

Начав прикорм с микродоз, потом добавив кусочки, я решила не отказываться от пюре. Министерство здравоохранения Великобритании и Министерство здравоохранения Канады тоже меня поддерживают: без пюре 6-месячному ребёнку никак не обойтись. Да и, собственно, зачем? В пюре можно замешивать гречку, рис; замороженным кубиком фруктового пюре можно остудить горячую кашу.

Какой метод введения прикорма выбрать: пюре, педприкорм или BLW-метод?
Смузи из банана и замороженной клубники

Раз в две недели я покупаю свежие овощи, закидываю их в пароварку, пюрирую и отправляю замораживаться в формочках для льда. Утром достаю кусочек пюре, и к обеду он будет готов. Можно смешивать пюрешки, например, цветную капусту с болгарским перцем. Кроме пюре, на тарелку можно выложить соцветия капусты, хлеб или кусочки яйца.

Доказано, что большинство витаминов после заморозки остаются, кроме витамина С, но его можно восполнить клубникой, киви и др.

В дорогу легко взять с собой банку пюре промышленного производства и дополнить это кусочками нарезанной еды.

Какой метод введения прикорма выбрать: пюре, педприкорм или BLW-метод?
Пюре из цветной капусты и болгарского перца + шарики из риса в контейнере в дорогу

Главное, что я поняла из всего моего исследования темы прикорма, — время от 6 до 12 месяцев не время для ограничений.

Не стоит бояться дать чего-то лишнего, достаточно сделать это осторожно и в небольших дозах, проверить реакцию, и если всё ок, то включать в рацион.

Какой метод введения прикорма выбрать: пюре, педприкорм или BLW-метод?

Грудное молоко или смесь остаются главным источником питания в этом возрасте, поэтому не нужно стремиться обязательно накормить «до нормы», прикорм — это скорее про «дать попробовать».

Идеи блюд для прикорма я брала на англоязычных сайтах, но по фотографиям всё понятно, и вы можете брать на вооружение: BBC good food, Babyfoode, Mjandhungryman или если на русском, то — в моем блоге про прикорм @blwrecipes.

Отказ от ответственности: информация в этой статье предназначена только для общего использования. Это не медицинская информация и не может заменить индивидуальных рекомендаций, данных вам вашим врачом. Я не врач и не знаю вашего ребенка.

Любые опасения или вопросы, касающиеся здоровья и благополучия вашего ребенка, включая прикорм методом BLW и начало приема твердой пищи, всегда следует обсуждать с педиатром.

1

Похожие статьи

Этот веб-сайт использует файлы cookie для более комфортной работы пользователя. Мы предполагаем, что вы согласны с этим, но вы можете отказаться, если хотите. Принять Подробнее

Adblock
detector