«Потерпи, это у всех бывает» — такую фразу слышали многие беременные, которых мучает токсикоз. Акушеры-гинекологи с этим не согласны. На пресс-конференции в МИЦ «Известия», которая прошла 28 октября, врачи объяснили, почему тошноту и рвоту нельзя считать нормой беременности, и рассказали, как их сегодня лечат.
Насколько часто это бывает
Тошнота и рвота встречаются у 50–80 % беременных. Такие данные приводят клинические рекомендации «Чрезмерная рвота беременных», которые разработало Российское общество акушеров-гинекологов и одобрил Минздрав России. У 0,3–3,6 % женщин развивается чрезмерная рвота. По определению из этих же рекомендаций, она длится долго, сопровождается обезвоживанием, нарушениями электролитного баланса и потерей больше 5 % исходного веса.
Не «просто токсикоз»
Доктор медицинских наук, акушер-гинеколог клиники «Доктор Озон» Карина Бондаренко объяснила, что сильная тошнота влияет на питание, обмен веществ и водно-электролитный баланс будущей мамы.
«Это не просто “токсикоз”, который нужно перетерпеть. Это состояние, которое требует коррекции, так как создаёт реальную метаболическую нагрузку на организм матери и может иметь далеко идущие последствия», — пояснила врач.
Последствия бывают и физическими, и психологическими. Из-за обезвоживания и голодания в организме накапливаются кетоновые тела, развиваются кетоз и ацидоз, страдают почки и сердце. В тяжёлых случаях возможна энцефалопатия Вернике — поражение нервной системы из-за нехватки витамина B1. Тяжёлый токсикоз выматывает и эмоционально: он может привести к депрессии и даже посттравматическому стрессовому расстройству. Такие последствия иногда остаются и после родов и влияют на решение женщины, заводить ли ещё детей.
Что делать: от режима до лечения
Начинают с образа жизни: чаще гулять на свежем воздухе, высыпаться, полноценно питаться и пить достаточно воды. Правило «есть за двоих» давно устарело. Сейчас считается, что беременной нужно есть примерно столько же, сколько и до беременности, и немного увеличить порции лишь в третьем триместре.
Если тошнота и рвота сохраняются, несмотря на режим, врач назначает лекарства. Наталья Клименченко, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник НМИЦ акушерства, гинекологии и перинатологии им. В. И. Кулакова, рассказала, что по актуальным клиническим рекомендациям терапией первой линии считается фиксированная комбинация доксиламина и пиридоксина. По её словам, такое лечение помогает снять симптомы, не дать им усилиться и снизить вероятность госпитализации.
Главное, по мнению эксперта, не тянуть: «Крайне важно начинать лечение при первых признаках патологии, не дожидаясь усугубления состояния».
Если и это не помогает, врач скорректирует лечение, а иногда предложит лечь в больницу. Бояться госпитализации не нужно: препараты, которые применяют при токсикозе, разрешены во время беременности. Куда опаснее для мамы и малыша сам тяжёлый токсикоз, если его не лечить.
Что говорят сами мамы
Блогер и многодетная мама Юлия Миронова провела опрос среди своих подписчиц: 17–18 октября на вопросы ответили 7 451 человек. Выраженный токсикоз был у 35 % участниц, лёгкий или умеренный — у 40 %, ещё 25 % почти или совсем с ним не сталкивались. Часть женщин за помощью не обращались или не получили от врача конкретных рекомендаций. А четыре из пяти признались, что токсикоз может повлиять на их решение о следующей беременности. Опрос проводился в блоге, поэтому его результаты отражают мнение участниц, а не всех беременных.
«Мне хотелось бы, чтобы в поддержке будущих мам акцент делался не на запретах, а на понятном информировании о доступных способах лечения тошноты и рвоты. Когда знаешь, какую помощь можно получить и какие варианты терапии обсудить с врачом, чувствуешь себя увереннее», — говорит Юлия.
Если тошнота мешает есть, пить и жить привычной жизнью, это повод прийти к врачу сейчас, а не ждать, пока всё «само пройдёт» к концу первого триместра.